Депутатский запрос Минздраву: Правила обязывают ожидать ухудшения состояния больного до критического и только затем лечить его

Астана, 11 сентября, Дом Мажилиса. На состоявшемся сегодня в Мажилисе пленарном заседании с депутатским запросом к Премьер-министру РК Ахметову С.Н. обратился депутат Парламента Нурлан Жазылбеков:

«В рамках встреч с избирателями в регионах страны к нам обращаются жители населенных пунктов с проблемой повышения уровня заболеваемости вирусными гепатитами и трудностями их лечения. Изучив данную тему, нам стало известно, что ежегодно в республике официально регистрируются от 40 до 60 тыс. больных вирусными гепатитами.

Однако, несмотря на проводимые мероприятия, в республике из-за неточной диагностики и адекватного лечения наблюдается хронизация вирусных гепатитов с переходом в цирроз и рак печени.

Имеет место заражение людей в косметологических и стоматологических кабинетах, однако проверки уполномоченными органами должным образом не ведутся. Особо следует отметить заражение в медицинских учреждениях.

Для всех категорий инфицированных гепатитом, которая является социально значимым заболеванием, проводится диагностика и терапия, финансируемая из средств бюджета, то есть бесплатно.

При этом очередь на получение терапии доходит до 2017 года. При этом в приоритетном (первоочередном) порядке лечению подлежат пациенты с высокой степенью опасности для жизни, определяемой с помощью инструментальной диагностики фибросканирования печени.

Возникает абсурдная ситуация, когда вместо лечения заболевания на ранней стадии и, соответственно, возможности затратить меньше бюджетных средств, Правила обязывают ожидать ухудшения состояния больного до критического и только затем лечить его.

Более того, на всю Республику работают только 3 названных диагностических аппарата, которые относятся к Алматинской и Южно-Казахстанской области. Тогда как в остальных областях, в том числе в столице данного аппарата нет.

Таким образом, 70% больных, проживающих в 14-ти областях, в нарушение требований Конституции находятся в неравном положении по сравнению с 30% больных, проживающих в остальных двух соседних областях.

Обследование на диагностическом аппарате стоимостью 8 400 тг. относится к «не дорогостоящим» видам обследования, в связи с чем, не финансируется государством.

Согласно статистике, 36% домохозяйств в Казахстане имеют среднемесячные доходы свыше 30 тысяч тенге.

В связи с чем возникает резонный вопрос: на какой слой населения сегодня рассчитан гарантированный объем бесплатной медпомощи, если 8400 тенге за обследование на оборудовании, приобретенном за счет средств налогоплательщиков, в государственном медучреждении, для населения считается «не дорого»? А если в семье два или более инфицированных, что делать в данном случае?

Вместе с тем, диагностика и лечение гепатита С практически не доступны для жителей сельской местности. Так как кроме оплаты за диагностику, сельским жителям приходится платить и за проезд через всю страну.

В некоторых поликлиниках существует недостаток реактивов, необходимых для диагностики.

В Казахстане наблюдается острый дефицит врачей и еще больше - острый дефицит подготовленных кадров.

До сих пор не существует специальность врач-гепатолог, в связи с отсутствием переподготовки врачей. В связи с чем, лечение гепатита осуществляется врачами с более широкой специализацией и разных направлений. Более того, количество врачей, не соответствуют нормам врачей, положенных на численность населения.

Так, в Казахстане с численностью населения около 17 млн. человек всего 12 гепатологических центров (далее- гепатоцентр), в которых работают 26 врачей, при норме 1 ед. врача инфекциониста или гастроинтеролога на 30-50 тыс. населения.

Следует отметить, что ранее в адрес Акима г. Астаны дважды направлялись письма по предоставлению отдельного помещения для полноценного функционирования гепатологического центра. Но, к сожалению, в настоящий момент планируется разместить данный центр только лишь на базе строящегося нового здания детской инфекционной болезни. Хотя, согласно Приказу и.о. Министра здравоохранения РК от 17.02.2012 г. №92 «Об утверждении Правил обследования и лечения больных вирусными гепатитами» обследование и лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами и подозрением на них, проводится на уровне гепатологического кабинета (центра), создаваемого местным органом государственного управления здравоохранением на базе многопрофильной медицинской организации.

В г. Алматы с населением 2 млн. человек, гепатоцентр имеет 2 кабинета, в котором принимают только два врача. Не намного лучше ситуация с гепатоцентром столицы с населением в 800 тыс. человек и количеством 5300 больных, осуществляют прием 4 врача. Первичный прием к врачу идет по записи до 3 недель вперед. При этом бюджет гепатоцентра рассчитан на лечение 200-250 человек в год, что в 25 раз ниже необходимого. И эта ситуация в столице Республики!

В областях прием осуществляет один врач, кабинет которого находится в областном центре, в основном в инфекционной больнице, в связи с чем больные гепатитом могут заразиться более сложными видами болезней. 

Всего в стране при наличии 17 000 больных финансирование на 2014 год предусмотрено на 1232 больных, что ниже потребности в около 15 раз.

Следует отметить и эмоциональную сторону ожидания диагностики и лечения. Для некоторых инфицированных  невыносима сама мысль о наличии в их организме вируса гепатита, они не в состоянии воспринять информацию о том, что заболевание протекает у них в легкой форме, вирус не разрушает печень.

После первой встречи с врачом у больных остается ощущение испуга, необходимости в срочных действиях и астрономических затратах на лечение, а состояние больного близко к шоковому.

Статьей 20 Конституции, закреплено право каждого свободно получать информацию.

Однако, на 01.05.2013г. больной может проверить своё нахождение в "Листе ожидания лечения гепатита В и/или С" и вести наблюдение за продвижением очереди только на сайтах управлений здравоохранения 6 областей. Тогда как соблюдение очередности, обнародование списков «листов ожидания» на сайтах остальных областей не ведется.

В связи с вышеизложенным, просим сообщить о принимаемых мерах по решению указанных проблем.

О результатах рассмотрения запроса, просим проинформировать в письменном виде в сроки, установленные действующим законодательством».

Под этим запросом подписались также депутаты Мажилиса А. Перуашев, Е. Никитинская, А. Абильдаев, Т. Ергалиев, М. Казбекова, С. Кадралиева, А. Туртаев.

(Жигер Байтелесов, Сауле Бапакова - 74-63-05. www.parlam.kz. Фото Сайлау Майлыбаева. Распространено Пресс-службой Аппарата Мажилиса Парламента РК)