20.06.2023

Депутат Мажилиса Парламента РК, член фракции «Amanat» Галымжан Елеуов направил запрос министру здравоохранения Ажар Гиният по проблемным вопросам ПМСП.
«Здоровье наших граждан является одним из главных приоритетов партии «Amanat». При этом Алма-Атинской декларацией, 45-летие которой мы отмечаем в этом году, указывается, что именно первичная медико-санитарная помощь является эффективной в решении проблем здравоохранения.
ПМСП – это команда врача общей практики, медсестер, соцработников, психологов и других специалистов. Такой мультидисциплинарный подход обеспечивает непрерывность, комплексность и преемственность оказываемой медицинской помощи.
Однако что мы имеем по факту?
За последние годы в Казахстане увеличилось количество мелких субъектов ПМСП – с прикрепленным населением от 200 человек до 10 тысяч. При том что рентабельности и обеспечения качества, привлечения необходимых специалистов поликлиника может себе позволить при населении 50 тысяч человек и выше.
В стране около 200 поставщиков услуг ПМСП, что составляет 25% от общего их количества, которые имеют прикрепленное население менее 10 тысяч человек. Наибольшее количество таких поставщиков в Алматинской, Актюбинской, Туркестанской областях, городах Шымкент, Алматы и Астана.
Вопиющий факт. Рядом с Астаной, в селе Талапкер, управление здравоохранения Акмолинской области разрешило медцентру прикреплять население. Первоначально прикрепили 112 человек. Несмотря на то, что Фонд соцмедстрахования не заключил с этим медцентром договор, они продолжают свою деятельность. На сегодняшний день 721 человек, прикрепленный к этому центру, не значится в учете Фонда соцмедстрахования. А это значит, что они не смогут получить гарантированную бесплатную медицинскую помощь.
Почему таким центрам выдаются лицензии?
Кто их включает в региональные перспективные планы?
Кто осуществляет контроль на соответствие таких клиник стандартам?
Почему такое происходит? А потому, что отсутствуют минимальные стандарты по количеству прикрепленного населения к организации ПМСП.
Такие организации заведомо убыточны, они не могут организовать элементарные профилактические меры, наблюдение детей, беременных, пациентов с хроническими заболеваниями.
Если говорить прямо, то финансирование таких организаций – это средства на ветер. Вроде бы финансирование растет из года в год, а мы размываем его, необоснованно дробя между неукомплектованными субъектами. А ведь население заслуживает полноценную помощь, не бегая по всему областному центру за нужными специалистами.
И заслуженна критика Главы государства о бесконтрольном перепотреблении консультативно-диагностических услуг и росте экстренных случаев в стационарах. Мое личное мнение, что такая ситуация прямо связана со снижением качества услуг ПМСП, несвоевременной профилактикой и выявлением заболеваний. Как следствие, горе-медцентры отправляют своих пациентов на диагностику и лечение в другие клиники, те крутят пациентов и выставляют необоснованные счета фонду.
Коллеги, хочу отметить, что ситуация и дальше будет усугубляться.
Партия «Amanat» крайне обеспокоена ростом дефицита финансирования, в том числе стационаров, где рост экстренных случаев достигает 70%, а в некоторых регионах и того выше.
Считаю, что одна из проблем кроется в Правилах прикрепления населения к поликлиникам, когда управления здравоохранения могут самостоятельно перекреплять население от одной организации к другой. Это право стало применяться на местах в ущерб праву выбора и качеству медицинской помощи.
На основании вышеизложенного прошу Министерство здравоохранения совместно с местными исполнительными органами:
1) предоставить аналитику по всем регионам касательно организаций ПМСП в части прикрепленного населения;
2) принять срочные меры по ужесточению требований к субъектам ПМСП, в первую очередь запретить оказание ПМСП мелким субъектам без укомплектованного штата и инфраструктуры;
3) исключить право управлениям здравоохранения перекреплять население по своему усмотрению;
4) пересмотреть Правила оказания ПМСП и Правила прикрепления населения.
Ответ прошу предоставить в установленные законодательством сроки».